心绞痛备着硝酸甘油？医生：单硝酸异山梨酯，预防性服用更重要

寒冬腊月，老张突然感到胸口一阵剧痛，就像被大石头压住一样喘不过气。他慌忙从口袋里摸出随身携带的硝酸甘油，含在舌下。三分钟过去了，疼痛缓解了，但他的心里却充满了疑惑：这样被动应对心绞痛发作真的是最好的选择吗？其实，很多人都和老张一样，只知道在心绞痛发作时服用硝酸甘油，却不知道预防性用药才是关键。

在临床实践中，很多患者习惯性地认为，只要随身带着硝酸甘油，心绞痛发作时含服即可。然而，这种应急式用药方式存在明显的局限性。首先，硝酸甘油见效虽快，但作用时间较短，通常只能维持15-30分钟；其次，反复发作的心绞痛会严重影响患者的生活质量，甚至增加心肌梗死的风险。更重要的是，频繁使用硝酸甘油可能导致药物耐受性，降低治疗效果。

为什么单纯依靠硝酸甘油是不够的？这要从心绞痛的发病机制说起。心绞痛是由于冠状动脉暂时性缺血导致的，当心肌需氧量超过供氧量时就会出现症状。硝酸甘油虽然能够快速缓解症状，但并不能从根本上改善心肌供血状况，这就像是治标不治本。

近年来，心血管专家们逐渐达成共识：预防性服用单硝酸异山梨酯才是治疗心绞痛的更优选择。这种药物具有显著的优势：作用时间长，可持续12-24小时；释放稳定，不会出现血药浓度忽高忽低的情况；副作用小，患者耐受性好。更重要的是，它能够维持血管持续扩张，保证心肌血供的稳定性。

单硝酸异山梨酯的作用机制非常独特。它通过释放一氧化氮，作用于血管平滑肌，使血管持续扩张，从而改善心肌供血。与硝酸甘油相比，它的作用更持久，更平稳。上海某三甲医院心内科张教授解释说：这就像是给心脏装上了一个稳定器，让血管始终保持在一个相对舒张的状态。

有研究表明，规律服用单硝酸异山梨酯的患者，心绞痛发作频率平均降低了60%以上。北京某三甲医院心内科主任李医生介绍说：很多患者在坚持预防性服药后，生活质量得到了显著改善，甚至可以适度运动，这在过去是难以想象的。

临床数据也印证了预防性用药的重要性。一项追踪2000名心绞痛患者的研究显示，坚持预防性服用单硝酸异山梨酯的患者，不仅心绞痛发作次数明显减少，而且心血管不良事件的发生率也显著降低。这项研究持续了三年，充分证实了预防性用药的长期获益。

一位68岁的退休教师王阿姨的经历很有代表性。她原本每周都要被心绞痛折磨好几次，自从遵医嘱规律服用单硝酸异山梨酯后，三个月内心绞痛发作次数从原来的每周3-4次减少到每月1-2次，而且症状明显减轻。现在的她不仅能够正常参加广场舞活动，还能照顾小孙子，生活质量得到了极大改善。

预防性用药的时机选择也很重要。医生强调，最佳的服药时间是在预期活动量较大的时段之前。比如，如果患者习惯早晨运动，那么最好在运动前1-2小时服用药物。这样可以让药物发挥最佳效果，预防运动诱发的心绞痛发作。

但需要特别注意的是，药物的使用必须在医生指导下进行。不同患者的病情不同，用药方案也应该个体化。有些患者可能需要联合用药，有些则需要调整服药时间，这些都需要专业医生的评估和指导。同时，服药期间要定期监测血压，因为血管扩张剂可能会引起血压波动。

预防性服药并非是放弃携带硝酸甘油，而是形成双重保障。专家建议，心绞痛患者仍然需要随身携带硝酸甘油，以应对突发情况。这就像游泳时，即使会游泳，也最好带着救生圈，这是一种稳妥的做法。

值得注意的是，药物治疗只是心绞痛防治的一部分。患者还需要从生活方式入手，全面管理心血管健康。这包括合理膳食、适度运动、戒烟限酒、心理调适等多个方面。广州某三甲医院王主任表示：我们提倡的是全方位的心脏保护策略，药物治疗是基础，生活方式改善是关键。

医生提醒，除了规范用药外，心绞痛患者还要注意以下几点：

首先，建立规律的生活作息，避免情绪波动和剧烈运动，适度运动要循序渐进。特别是在清晨这个心血管事件的高发时段，更要注意活动强度的把控。

再次，定期进行心脏检查，及时了解自己的病情变化，做到心中有数。建议每3-6个月进行一次常规检查，必要时进行动态心电图等专项检查。

最后，掌握正确的急救知识，让家人也了解相关知识，发作时才能临危不乱。建议患者和家属参加相关的健康教育活动，提高应对突发情况的能力。

生命重于泰山，预防胜于治疗。对于心绞痛患者来说，与其被动应对疾病的突然袭击，不如主动出击，通过科学的预防性用药，让生活回归平静美好的轨道。毕竟，健康的人生，才是最美的人生。每一个心绞痛患者都应该明白，管理好自己的疾病，不仅是对自己负责，也是对家人的关爱。让我们共同期待，通过科学规范的疾病管理，每一位心绞痛患者都能收获属于自己的健康人生。