11个月大的男宝，学习走路时总是踮着脚尖，后脚跟不着地

11个月大的男宝，学习走路的时候总是踮着脚尖，后脚跟不着地，家人以为是宝宝刚学习走路还不适应，就没有在意，结果，2个月后还是垫着脚走路，家人觉得不对劲，慌了，赶紧带着宝宝来到医院就诊

赵女士是位工作心很重的女性，一直到她33岁才终于找到了理想的另一半步入婚姻殿堂。

两年后，晨晨出生了，是个长得虎头虎脑的可爱虎宝宝。有爷爷奶奶帮着照顾，于是赵女士匆匆忙忙休完产假，又重新扑到了工作中。

爷爷奶奶虽然疼爱晨晨，但由于老人育儿知识的匮乏，因此并没有发现晨晨的发育落后于同龄人。

不管是抬头、翻身还是独立坐起，晨晨都比同龄人晚，有时赵女士也会提出疑问，爷爷奶奶就表示不同的小孩有不同的生长过程，她也就没有太在意。

直到晨晨开始学习走路，家里人才意识到他走路姿势与正常儿童不同。在观察了2个月后，晨晨走路姿势并没有好转，因此赵女士拍板，带孩子去医院检查。

到了医院的儿科，医生首先询问了晨晨的生长发育情况，不仅身高体重都低于同龄人的平均值，而且运动发育也比同龄人要缓慢，到现在晨晨都还不会说话。

医生告知赵女士，晨晨有极大的可能是脑瘫，并开了检查单，让赵女士赶紧带着孩子去做颅脑MRI、脑电图、肌电图等检查。

看到检查结果后医生就下了诊断：脑性瘫痪-痉挛型双瘫。

医生说：“你看孩子的颅脑MRI，存在脑室周围白质软化，是双瘫患儿最常见的表现。下肢胫前肌表面肌电结果iEMG是25.14uV，RMS是41.26uV，说明孩子双下肢存在肌肉损伤。

而且孩子肌张力也高，平衡能力也差，你们这当家长的也太粗心了，就一点异常都没发现吗。”

“怎么会这样？？我们应该怎么办？？能治愈吗？？”赵女士着急的问。“脑性瘫痪是一种十分严重的疾病，患儿致残率极高，越早发现并治疗，后期干预效果越好。”

“虽然绝大多数的脑瘫患儿无法完全治愈，但是经过治疗后，部分患儿可以恢复自理能力，像正常人一样生活、学习、工作。”“那我们应该怎么进行干预呢？”赵女士问出最关心的问题。

医生道：“由中国康复医学会儿童康复专业委员会等权威机构共同颁布的《中国脑性瘫痪康复指南》指出[1]，儿童脑性瘫痪建议综合多种康复手段进行治疗，主要包括神经易化技术治疗、基本康复治疗、物理因子治疗等。”

听了医生的建议，赵女士下定决心跟公司请了长假，带着晨晨坚持康复治疗。经过几个疗程的药物与康复训练结合治疗，并辅助相关矫形器具，晨晨的下肢肌肉肌张力有所下降，走路姿势也逐渐向正常儿童靠拢。

康复医生说晨晨虽然没有在1岁内的最佳治疗期发现脑性瘫痪，但是确诊后干预的十分及时。

因此晨晨并未反复强化异常运动模式，避免了出现软组织挛缩、关节畸形，这对于后期提高自理能力，甚至逐渐恢复至正常水平有极大的帮助。

那么导致脑性瘫痪的原因是什么呢？

脑性瘫痪的发生机制是患儿的大脑尚未发育完全时发生的发育缺陷以及脑损伤，除基因因素外，人为因素主要发生在出生前期、围生期及产后期。

出生前期因素多与母体有关，如母体智力低下、缺乏营养，或者在孕期酗酒、大量吸烟、发生严重感染、中毒、糖尿病、风湿等。

围生期因素多见早产、缺氧缺血、胎膜早破、新生儿及母体产褥期感染等。

产后期因素则与新生儿疾病有关，如呼吸窘迫综合征、颅内感染、外伤、高热惊厥、各类脑病等。

如何能够尽早发现脑性瘫痪呢？

中华医学会儿科学分会神经学组对儿童脑性瘫痪的诊断标准包括以下几条：

1、引起脑性瘫痪(简称脑瘫)的脑损伤为非进行性；

2、引起运动障碍的病变部位在脑部；

3、症状在婴儿期出现；

4、有时合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍及其他异常；

5、除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性的运动发育迟缓。

文末总结：

出生前到生后1个月内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常即可定义为儿童脑性瘫痪，若能够及时发现并干预，有较大可能恢复自理能力，适应正常生活。因此小编提醒各位宝爸宝妈，若在儿童的生长发育期间发现有任何异常或缓慢等情况，应引起足够的重视并及时就医。

参考文献：

[1]李晓捷,庞伟,孙奇峰等.中国脑性瘫痪康复指南(2015):第六部分[J].中国康复医学杂志,2015,30(12):1322-1330.

注：本文内容为同业投稿的真实案例，现与大家进行分享交流。