刘懿博士说肺癌（二二八〇）广泛期小细胞肺癌查出粟粒结节能切么

今天中午有一位来自天津市的肺癌患者家属在网上诊室联系到我，想让我看一看父亲最近复查的结果，患者是一位70多岁的老先生，确诊为广泛期小细胞肺癌已经10个月。在其他医院经过了系统的治疗，最近复查发现了肺部有一些粟粒样的小结节。

家属问我对于这种广泛期的小细胞肺癌，还可不可以手术？小细胞肺癌是恶性程度最高，预后最差的一种肺癌类型，手术能够改善预后的主要集中在局限性小细胞肺癌，尤其是没有淋巴结转移的患者，手术是肯定可以获益的。对于有肺门和纵隔淋巴结转移的，加上手术治疗，有些患者是可以获益的，但有些患者获益不明显。

对于广泛期小细胞肺癌，目前都不建议手术，因为对于大多数这个分期的患者来说，手术不能起到改善预后的作用。从这位患者的资料来看，双肺多发的粟粒样结节，因为体积很小，不能确定就是有复发和转移，可以继续动态观察，目前不考虑手术。