肾病综合征 膜性肾病

患者女，51岁，反复脚踝部水肿1年时间，加重2周，患者一年前劳累脚踝部出现水肿，用手按有坑印，不对称，左脚踝明显，无压痛，无皮疹，皮温正常，尿量尿色无改变。时轻时重，患者未予以足够重视。两周前无明显诱因加重，到医院就医，肾脏穿刺活检显示；二期膜性肾病，为了能彻底治好肾病，寻求中医治疗，至我门诊处。

初诊：患者脚踝部水肿，小便泡沫增多，夜尿5-6次，乏力，经常头晕，无光过敏，无痛性口腔溃疡，无皮肤暗红色斑丘疹，睡眠可以，大便正常，舌暗淡，苔薄白，脉沉细。既往病史；高血压病史2年多，高压190，低压110，血压吃降压控制可以，无糖尿病，冠心病，脑梗等慢性病。查体；神清，精神可以，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率74，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。西医检查；尿常规；尿蛋白2+，尿潜血2+，尿蛋白定量；24小时尿蛋白定量3.124毫克，肝功能；总蛋白；56克每升，白蛋白29.6克每升。

中医诊断；水肿（脾肾亏虚证）

治疗方法：健脾补肾，化湿泄浊。

处方：黄芪，杜仲，酒萸肉，附子，芡实，金樱子，茯苓，白术，白茅根，延胡索，龙骨，牡蛎，葵花，川芎，丹参，天麻，钩藤，石决明。7剂，水煎服。

二诊；7剂服用完，患者脚踝部水肿减轻，头晕减轻，乏力减轻，小便泡沫减少，夜尿减为2-3次，睡眠可以，大便正常，舌苔暗，苔薄白，脉沉细；查体；血压130,85，神清，精神可以，心肺检查未见明显异常，上述中药基础上加菟丝子，猪苓，14剂，水煎服。复查尿常规；尿蛋白2+，潜血无，尿蛋白定量；24小时尿蛋白定量3.15克。

三诊；上述14剂用完，患者脚踝水肿，乏力消失，小便泡沫明显减少，夜尿1-2次，睡眠可以，大便正常，舌暗淡，苔薄白，脉细；血压120，78，精神可以，双肺呼吸音，未闻及干性湿啰音，心率70，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。上述药加天麻，钩藤，石决明，菟丝子，30剂，水煎服。复查；尿常规未见明显异常，尿蛋白24小时定量；0.17克，半年随访患者，患者以上症状未出现反弹。

注意：以上涉及的组方并不适合每一个人，需要辨证施治才可以。

如果有任何健康问题，需要辨证，可以咨询我，祝健康每一天。