长期留置尿管，需要注意哪些问题，医生为您讲清楚

导尿管是一种通过尿道插入膀胱，以便引流尿液的管道。它可以由天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯（PVC）制成。

由于多种原因，临床上许多患者需要长期留置尿管，即使原发病已经治愈，回家后仍需要继续使用。

尿管的种类和选择

尿管有很多种类和型号，不同的尿管适用于不同的患者。常见的尿管包括天然橡胶管、硅胶管和PVC管。

选择合适的尿管需要根据患者的年龄、病情和尿管的使用时间来决定。

一般来说，硅胶尿管可以留置更长时间，适合需要长期使用的患者。使用前，医生会根据具体情况，为患者选择合适的尿管型号和种类。

例如，硅胶尿管因其柔软、耐用、抗感染性强，适合需要长期使用的患者；而天然橡胶管则价格较低，适合短期使用。

对于不同年龄的患者，尿管的型号也有所不同。儿童使用的尿管一般直径较小，而成人和老年人则需根据具体情况选择适当型号。

长期留置尿管的注意事项

定期更换尿管和引流袋：长期留置尿管的患者需要定期更换尿管和引流袋。

尿管在膀胱内时间过长，尿液中的成分会形成结晶，沉积在尿管上，导致尿管堵塞，甚至拔管困难。

一般尿管可留置1-2周，硅胶尿管可留置4周。引流袋理想状态下应每日更换，最长不超过一周，以防止感染。

尿管和引流袋的定期更换，不仅能防止尿液中的结晶堵塞尿管，还能减少细菌滋生，预防尿路感染。

患者或家属应熟悉更换尿管和引流袋的步骤，并在医生指导下进行操作。如果发现尿管或引流袋有破损、泄漏等情况，应及时更换。

防止尿管扭曲和打折：在日常生活中，需注意防止尿管扭曲或打折，特别是卧床或意识障碍的患者。

尿管扭曲或打折会造成尿液引流不畅，导致尿潴留，给患者带来不必要的痛苦。护理人员应定期检查尿管，确保其通畅。

为了防止尿管扭曲和打折，患者应避免频繁改变体位和剧烈活动，尽量保持平躺或半卧位。

护理人员在帮助患者移动时，应小心操作，确保尿管顺畅。还可以使用专门的固定装置，将尿管固定在患者腿上，减少移动时的摩擦和拉扯。

避免用力牵拉或自行拔除尿管：尿管的前端有一个充盈的水囊，用力牵拉尿管会造成尿道损伤出血，甚至引发尿道狭窄。

如果不小心牵拉尿管，出现尿道损伤，应及时就医处理，并可能需要延长留置尿管的时间。在日常生活中，患者应避免剧烈活动，防止尿管与尿路摩擦。

患者在日常生活中应尽量避免用力牵拉尿管，避免进行剧烈运动或提重物。如果尿管意外脱落，应立即联系医生，避免自行处理。

家属和护理人员在护理过程中也应注意轻柔操作，避免对尿管造成不必要的牵拉。

增加饮水和清洁护理

长期留置尿管的患者应适量增加饮水，以减少泌尿系统感染和结石形成的风险。

如果没有特殊限制，每天饮水量应不少于1500毫升，最好达到3000毫升以上，通过稀释尿液，冲洗泌尿系统，降低感染的发生率。

充足的饮水可以稀释尿液中的矿物质，防止其在尿管内沉积形成结晶。

饮水量的增加还可以促进尿液的流动，减少细菌在尿路中的滞留时间，从而降低感染的风险。

如果患者存在心脏或肾脏疾病，需在医生指导下合理控制饮水量，避免因饮水过多导致水肿或其他并发症。

每天清洗尿道口有助于防止尿路感染，清洗液应选择对粘膜刺激较小的消毒液，如强力碘。

具体操作方法是使用无菌棉球蘸适量消毒液，涂抹尿道外口和接近尿道外口的尿管部分，每日清洗1-2次。

男性患者可能会在尿管上发现白色粘稠液体，这通常是前列腺液，不必过度担心，及时擦除即可。

清洗尿道口时，应使用干净的毛巾和温水，先将外阴部或阴茎周围的区域清洗干净，然后使用无菌棉球蘸取适量的消毒液，轻轻擦拭尿道口和尿管接触的部分。

清洗过程中要避免用力过大，以防止对尿道口造成伤害。

由于女性患者的生理结构，感染风险较高，需特别注意会阴部的清洁。每日除清洗尿道口外，还需清洗会阴部，防止细菌滋生。

同时，月经期间需更加注意清洁，避免感染。清洗时应由前向后擦拭，防止肛门周围的细菌进入尿道。

在清洗过程中，女性患者应注意使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂或消毒液。

清洗后要确保会阴部保持干燥，可以使用干净的毛巾轻轻拍干，防止细菌滋生。

观察尿液和膀胱练习

留置尿管的患者需要每日观察尿液的量、颜色、性状和气味。正常尿液应呈淡黄色，透明无杂质，排尿量在800-1500毫升之间。

发现异常，如尿液中有絮状物、颜色变深或有异味，应及时就医，可能需要进行膀胱冲洗。

膀胱冲洗是通过向膀胱内注入生理盐水或消毒液，然后将其排出，以清除尿液中的沉积物和细菌。

膀胱冲洗应在医生或专业护理人员的指导下进行，避免自行操作，以防止感染或其他并发症。

为了恢复膀胱的正常功能，患者应进行膀胱练习。采取定时开放、定时关闭的方法，每2小时排尿一次（输液患者），或每4小时排尿一次（未输液患者）。

放尿前可以通过抚触腹部了解膀胱是否充盈，放尿时指导患者进行有意识的排尿动作，每次保持座位，排尿结束后继续挤压膀胱排出残余尿液。通过这些练习，可以加快建立自主排尿能力。

膀胱练习不仅有助于恢复膀胱的储尿和排尿功能，还可以预防尿潴留和感染。患者在进行膀胱练习时应尽量放松，避免紧张，养成规律的排尿习惯。

心理护理和隐私保护

长期留置尿管的患者可能会感到自尊心受损和心理压力，家属和护理人员应尊重患者的隐私，避免不必要的暴露和讨论。

提供心理支持，鼓励患者积极面对生活和康复过程。患者需要感受到关爱和尊重，才能更好地配合治疗。

一旦患者的功能恢复，应尽早联系医生评估是否可以拔除尿管。长期留置尿管虽然方便了排尿，但也可能带来一些不良影响，如感染和尿道损伤。

尽早拔除尿管，有助于患者恢复正常生活，提高生活质量。

拔除尿管后，患者可能会经历一段时间的排尿不适应期，需要逐渐适应自主排尿。

在此期间，患者应保持良好的饮水习惯，定期复查，确保泌尿系统的健康。

通过这些措施，长期留置尿管的患者可以有效预防并发症，提高生活质量。